我國是近視大國，患近視人數(shù)居于全球首位，且青少年近視高發(fā)、低齡化成為備受矚目的公共衛(wèi)生問題。
作為多因素疾病，近視發(fā)病機制復(fù)雜，有效近視控制手段并不多，所以對青少年近視發(fā)病機制及有效防控方法，也成為全球視光工作者和科學(xué)家的研究熱點。
香港理工大學(xué)眼科視光學(xué)院林小燕教授（左）和杜嗣河教授
在今年4月舉行的著名日內(nèi)瓦國際發(fā)明展上，香港理工大學(xué)憑借由眼科視光學(xué)院林小燕教授、杜嗣河教授發(fā)明，并與豪雅光學(xué)（HOYA Vision Care）聯(lián)合研發(fā)的“多區(qū)正向光學(xué)離焦”鏡片設(shè)計獲得第46屆日內(nèi)瓦國際發(fā)明展最高榮譽的全場總冠軍，不僅香港特區(qū)行政長官林鄭月娥為得獎?wù)吲e行了慶祝酒會，該發(fā)明更獲得了多家權(quán)威媒體的廣泛報道。
在6月初結(jié)束的全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會視光產(chǎn)業(yè)分會2018年會上，香港理工大學(xué)眼科視光學(xué)院學(xué)院主任杜嗣河教授作了《Myopic Defocus for Myopia Control（以豪雅新樂學(xué)多點近視離焦鏡片特點原理防治近視眼）》的精彩演講，分享了該鏡片控制近視的原理。
演講結(jié)束后對杜嗣河教授進行了獨家專訪，針對“有效的近視防控手段”、“學(xué)院研究課題”、“豪雅新樂學(xué)多點近視離焦鏡片作用原理與適應(yīng)癥”、“豪雅新樂學(xué)多點近視離焦鏡片與周邊離焦鏡片”等話題，對杜嗣河教授進行了深入采訪。以下是專訪精彩內(nèi)容。
目前公認(rèn)有效的近視控制手段
Q：現(xiàn)在近視已經(jīng)成為全球問題，香港理工大學(xué)在這方面也做了不少工作，杜教授認(rèn)為目前有效的近視控制手段有哪些？
A：現(xiàn)在控制近視的主要方法有光學(xué)和藥物2種：光學(xué)手段主是角膜塑形鏡、周邊離焦型框架眼鏡，藥物手段是低濃度阿托品。
香港理工大學(xué)的近視防控研究課題：DIMS鏡片（豪雅新樂學(xué)多點近視離焦鏡片）的臨床有效性
Q：預(yù)防近視、控制近視是全球眼科、視光領(lǐng)域的一個研究熱點，針對預(yù)防近視、控制近視，香港理工大學(xué)目前主要開展的研究課題有哪些？
A：香港理工大學(xué)在預(yù)防近視、控制近視領(lǐng)域的研究已有相當(dāng)長的歷史。隨著對近視離焦理論有更深入的研究，我們發(fā)現(xiàn)：在視網(wǎng)膜上成清晰像的同時，在人眼內(nèi)形成近視性離焦，可以有效地緩解度數(shù)加深。
我們最早研發(fā)的是近視離焦軟鏡，但孩子的依從性不夠好，主要是家長擔(dān)心孩子白天上課時會滑落，對安全和效果都有擔(dān)心。所以，我們考慮研發(fā)用于框架眼鏡的豪雅新樂學(xué)多點近視離焦鏡片，它的優(yōu)勢在于，配戴框架眼鏡產(chǎn)品不直接接觸人眼，兒童患者和父母的依從性更高。
多區(qū)正向光學(xué)離焦鏡片的近視離焦原理
2012年，香港理工大學(xué)與豪雅光學(xué)（HOYA Vision Care）決定以近視離焦理論為核心，將研發(fā)多區(qū)正向光學(xué)離焦（Defocus Incorporated Multiple Segments，簡稱DIMS）鏡片的合作提上日程。
在產(chǎn)品研發(fā)的過程中，我們充分感受到了豪雅的技術(shù)優(yōu)勢。這個設(shè)計需要在鏡片上放置近400個小鏡片，以造成近視離焦，有效減緩眼軸增長。
但是，設(shè)計出來的DIMS鏡片（豪雅新樂學(xué)多點近視離焦鏡片）比我想象的精巧美觀，你看，在特定光線下，才能看到上面的數(shù)百個小鏡片，平時都不容易察覺。美觀其實特別特別重要，如果鏡片上的小圓孔太明顯、外觀不好看，孩子就不愿意戴。
當(dāng)然，這也是經(jīng)歷了幾十次的不斷改良和調(diào)試。作為一家致力于生產(chǎn)高性能鏡片的國際企業(yè)，豪雅眼鏡片的設(shè)計與工藝超出我的想象。
鏡片上的點狀離焦區(qū)僅在特定角度下能觀察到平時不易察覺
解決了產(chǎn)品的研發(fā)和設(shè)計后，2014年，理大開始招募配戴者開展臨床試驗。一期臨床試驗一共開展了24個月，將79名配戴DIMS鏡片（豪雅新樂學(xué)多點近視離焦鏡片）和81名配戴普通單焦點鏡片的青少年的屈光不正度數(shù)、眼軸長度等進行了對比。
試驗結(jié)果表明，與配戴普通單焦點鏡片的試驗對象相比，DIMS鏡片（豪雅新樂學(xué)多點近視離焦鏡片）控制近視度數(shù)增長的效果達(dá)59%，控制眼軸變長的效果達(dá)60%，這一結(jié)果已于2017年9月在英國召開的國際近視研究大會（IMC, International Myopia Conference）上由香港理工大學(xué)公布。
與目前已在國內(nèi)臨床使用的其他近視控制手段的效果相比，該試驗的結(jié)果更加振奮人心。它的優(yōu)勢在于，配戴框架眼鏡產(chǎn)品不接觸人眼，兒童患者和父母的依從性更高，這對國內(nèi)青少年的近視控制無疑是一個極佳的選擇。
DIMS鏡片（豪雅新樂學(xué)多點近視離焦鏡片）的下一步研究方向
Q：您剛才提到了完成試驗的有160名青少年，想問這些小患者具有哪些典型特征？
A：我們選擇的是8-13歲、近視度數(shù)在100度到500度之間，散光和兩眼屈光參差不超過150度，矯正后能夠看到1.0視力表的孩子。
Q：接下來你們有想過進一步開展實驗嗎？現(xiàn)在國內(nèi)也有開展阿托品聯(lián)合角膜塑形鏡的實驗研究，你們會考慮聯(lián)合阿托品進行實驗研究嗎？
A：這個問題問得很好。我認(rèn)為，光學(xué)離焦的過程也是眼球生長的過程，所以我們下一個研究方向考慮改良光學(xué)離焦，以前我們用的是250度，現(xiàn)在我們用的是350度，控制近視的效果是60%。如果將離焦做高一點，效果是否會更好？這是我們接下來考慮的一個研究方向。
另外一個方向，正如你說的與其他方面的聯(lián)合研究。比如與戶外活動或阿托品結(jié)合。如果聯(lián)合一起使用，減緩度數(shù)加深的有效性是不是最理想的能達(dá)到80%-90%？
此外，從目前開展的研究來看，還有一些病例不僅改變了光學(xué)離焦，有效減緩了近視進展的速度，有些還將眼球由近視狀態(tài)恢復(fù)到正視狀態(tài)。另外，這個鏡片對有些人可能特別有效，有些人的作用則沒有這么大，每個人的眼球參數(shù)、身體情況都不一樣，具體哪些因素影響控制近視的情況，我們期待接下來在動物實驗中得出相關(guān)的結(jié)果。
近視離焦和周邊離焦的主要區(qū)別
Q：市場上有不少控制近視的周邊離焦鏡片產(chǎn)品，請問杜教授近視離焦和周邊離焦的主要區(qū)別是什么？
A：近視離焦和周邊離焦，雖然都是離焦，但其實有很大的不同。
從概念上講，現(xiàn)在的周邊離焦鏡片是通過把周邊度數(shù)改變之后去掉遠(yuǎn)視離焦，將所有焦點放在視網(wǎng)膜的上面。而近視離焦，不單單是要矯正周邊遠(yuǎn)視離焦，更重要的是要在視網(wǎng)膜前面形成一個近視離焦。
其實，沒有近視的時候會有一個“光學(xué)誘導(dǎo)”的信號，從沒有近視變成近視，一定要注意這個信號。所以，很多人都將“近視離焦”概念和周邊離焦概念混合，但它跟周邊離焦的概念完全不一樣。
利用此技術(shù)的豪雅新樂學(xué)鏡片現(xiàn)在上市，優(yōu)先在中國內(nèi)地醫(yī)療視光渠道售賣。
雖然不屬于個性化定制產(chǎn)品，但驗配要求會比一般鏡片嚴(yán)格，會要求測量單眼瞳距和單眼瞳高。目前國內(nèi)在驗配單焦點鏡片時并不常測量瞳距和瞳高。之所以在驗配中要求精確的測量瞳距和瞳高，是為了在裝配鏡片時，中心光學(xué)區(qū)能對準(zhǔn)配戴者的視線位置，在視物時有一個清晰的視覺。
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